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国外医疗保险制度模式

www.china77.com.cn 发布时间:2007-09-14 长久健康网

国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变,现已基本定格为如下四大类型。
   
  一、商业保险模式
   
  参保自由,灵活多样,保障随保费增加而增大,能适应不同的需求层次。
   
  美国是实行商业医疗保险最典型的国家。在美国,医疗保险以盈利为目的,完全按市场法则运作,那些健康状况差、收入低的居民常常被拒于医疗保险大门之外,因此公平性较差。另外这种模式极易导致总医疗费用的失控。据统计,美国每年的医疗费支出约占国内生产总值的14%,是世界上最高的,但仍有3000万人得不到任何医疗保险。

    二、社会保险模式

    该模式的医疗保险基金由社会统筹,互助互济,保险费由雇主和雇员共同缴纳,政府酌情补贴。目前,世界上有上百个国家采取这个模式,但德国最为典型。德国社会医疗保险的特点主要有三:

    ①劳动者、企业主、国家一起筹集保险金,保险重心由企业向家庭、资本家向工人转移。

    ②保险费按收入的一定比例征收,但保险金的再分配与被保险人所缴纳的保险费多少无关,无论收入多少都能得到治疗。

    ③对于日收入低于610马克的工人,保险费全部由雇主承担;失业者的医疗保险费大部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者以及家庭收入处于温饱水平者可免交某些项目的费用。

    三、全民保险模式

    这种模式是由政府直接创办医疗保险事业,老百姓纳税,政府收税后拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费(或低价收费)服务。实行这种模式的典型国家是加拿大,其全民医疗保险有如下特点:

    ①保险内容覆盖所有必需的医疗服务。除一些特殊规定的项目外,公众可免费享受包括住院保险和门诊保险在内的所有基本医疗保险。

    ②国家立法,两级出资,省级管理,即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算,各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。

    ③鼓励发展商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资,其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。

    四、储蓄保险模式

    强调个人责任,通过立法迫使个人储蓄积累为医疗保险基金。新加坡是成功运行储蓄医疗保险的典范。其特色是:

    ①以个人责任为基础,国家以设立中央公积金的形式分担部分费用。

    ②在强调个人责任的同时,通过大病保险计划发挥社会共济、风险分担的作用。

    ③政府拨款建立保险信托基金,帮助贫困国民支付服务费。

编辑:china77.com.cn

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