肛门皮肤病

肛周神经性皮炎
肛周神经性皮炎为一慢性局限型神经性皮炎，是一种有痒感的、伴有皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。本病病程缓慢，反复发作，常数年不愈。
一、病因病理

(一)神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，引起植物神经系统机能紊乱，因而发生肛周神经性皮炎。当神经功能异常时，大脑皮质的活动功能也发生紊乱，不能调节大脑皮质与皮肤的关系。在这种状态下，无论对任何刺激，其皮肤都易出现反应，呈苔癣样变化。
(二)刺激因素：生活环境改变，内裤摩擦、搔抓及其它局部刺激，均为诱发原因。
(三)疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，也易诱发本病。
二、症 状

发病初期，仅有局部阵发性剧痒，夜间尤甚，常致病人失眠。以后由于搔抓，皮肤损害呈扁平的圆形或多角形丘疹，密集成群，正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有一层很薄的糠皮样鳞屑。随着病情发展，丘疹渐渐融合，病灶增大，色暗褐，皮肤肥厚，形成苔癣样硬化。此时，皮纹加深，呈菱形或多角形，变得干燥、肥厚，类似皮革，皮嵴隆起，外形粗糙，表皮及周围有抓痕、出血点或结痂。
三、诊 断
根据病程、发病部位、显著的瘙痒和苔癣样硬化，一般可以对本病作出诊断。但应注意与以下疾病相鉴别：
(一)慢性湿疹：常有急性湿疹发作史，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮；苔癣样病变，不多见或不突出。
(二)扁平苔癣：损害为紫褐色、暗红色，或皮肤色的扁平丘疹，表面有蜡样光泽，作活体组织病理检查，有诊断价值。
四、治 疗
(一)内治法：
1.疏风清热，佐以祛湿：适用于风湿热型病人。选方常用消风散加减或疏风清热饮加减。

2.养血祛风：适用于血虚风燥型病人。选方常用四物消风汤或当归饮子。如因血虚阳亢而失眠者，用天麻钩藤饮，或在上方中加珍珠母、龙骨、牡蛎、五味子、夜交藤等。
3.健脾除湿：适用于脾虚湿盛型。选方常用除湿胃苓汤加
减。

此外，还可酌情口服抗组织胺药、镇静剂或1-2％盐酸普鲁卡因溶液，每次5-10毫升，每天3次，饭前1小时内服。如有全身疾病(消化系统，内分泌障碍等)者，应除去诱发病因。
(二)外治法：

1．局部外用20-40％煤焦油酊，或5-10％的松馏油膏、5-10％硫磺煤焦油软膏；皮肤肥厚较轻者，外用0.1-0.25％醋酸氟氢可的松软膏，每天2次。也可用五倍子膏、皮炎膏、伤湿止痛膏等，外部敷贴。
2.局部封闭：用1-2％盐酸普鲁卡因溶液或长效止痛液，每周1-2次，每次5-10毫升，于患部浸润注射。
3.针灸疗法：用七星针、梅花针刺，或用艾条灸患处。
4.物理疗法：局部皮损，经多种药物治疗效果不佳者，可采用浅层X线照射，或用同位素磷、锶敷贴治疗

　
肛门湿疹
肛门湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。任何年龄的人，均可发生。
一、病因病理
肛门湿疹病因复杂，常见因素可以归纳为以下几个方面：
(一)变态反应：这是发病的主要原因，有内在和外在两方面因素。如病灶感染、致敏食物等，使皮肤发生敏感作用，加之外在因素的影响，如湿热、寒冷、衣物、外用药物、染料等，均可诱发致病。
(二)疾病因索：在患病过程中，病人对过敏物感受性增高，容易诱发，如消化不良、营养失调、胃肠疾病、肠寄生虫、肛瘘、痔、肛裂、脱肛等，也为常见诱因。
(三)神经功能障碍及内分泌功能失调：常可因过度疲劳，精神紧张、忧郁，失眠等诱发本病。
二、症状和诊断
肛门湿疹分为急性和慢性两种：
(一)急性湿疹：发病饺快，初起时，患部发热、潮红、发痒、肿胀，分布对称，边界不清楚，可逐渐向健康皮肤蔓延，称为红斑性湿疹。继而出现散在或密集的小米粒大的丘疹，形成一片，称为丘疹性湿疹。如炎症继续发展，则丘疹充满浆液，变为丘疱疹或水疱，称为水疱性湿疹。水疱感染成脓疱后，腹股沟淋巴结可发炎肿痛，也可出现毛囊炎、疖肿或发热，称为脓疱性湿疹。经过搔抓，脓疱或水疱破裂，浆液或脓汁流出，疮面湿润糜烂，渗液往往有腥臭气味，触之疼痛，称为糜烂性湿疹。当渗出液干燥后，形成粘着的痂皮，称为结痂性湿疹。经过治疗，各型湿疹的炎症逐渐减轻，患部覆以细微的白色糠秕状脱屑，称为鳞
屑性湿疹、亚急性湿疹。以上各种类型湿疹，常2-3种并存，但有一为主，从而作相应处理。急性湿疹，病程短，一般数天或2-3周，即可治愈，但易复发。
(二)慢性湿疹：急性湿疹日久不愈，可转为慢性湿疹。其特征为水肿及炎症的减轻，皮肤干燥增厚，呈棕红色或带灰色，皮肤弹性减弱或丧失，肛缘伴发皲裂、瘙痒，皮肤呈苔癣样变化，病程可绵延数月，甚至数年。无论急性或慢性湿疹，根据病程形态的多型性、弥漫性、变厚和浸润、有瘙痒等，即可诊断为湿疹。
三、治 疗
(一)内治法：
1.急性期：凡出现肛周皮肤潮红，有红色丘疹、渗液、糜烂结痂，明显瘙痒或痒痛，舌苔薄白或白腻，脉弦滑数者，证属湿热下注。治宜清热利湿，凉血疏风。湿重于热者，宜用除湿胃苓汤加减；热重于湿者，宜用龙胆泻肝汤加减。
2.慢性期：凡出现肛周皮肤变厚，色紫暗，表皮剥脱或有皲裂，瘙痒难忍或痒痛交替发作，心烦失眠，舌苔白，脉沉细或沉弦者，证属血虚生风，湿热凝聚。治宜养血疏风，健脾利湿。选方常用：制首乌24克，白术10克，车前草15克，泽泻10克，白藓皮10克，桃仁10克，花粉10克，当归10克，蝉蜕10克，僵蚕10克，防风10克。如脾虚，食欲减退，便溏、身软无力者，用参苓白术散加减，以健脾化湿。
此外，可配合使用抗组织胺药和非特异性抗过敏疗法；如病情严重者，还可酌情使用皮质激素等。
(二)外治法：
1.对局部红肿糜烂，渗液较多者，用马齿览30克，或生皮硝10克，苍术20克，黄柏20克，煎水外洗，洗后用3-4％硼酸液湿敷。
2.对肿胀、渗液不多者，可外用普连膏、氟氢可的松软膏和中药湿疹膏外敷。
3.对皮肤增厚、粗糙有鳞屑者，用熏药卷熏患处，每天1-2次，每次15-30分钟，温度以病人能耐受为宜。然后外用普连膏或可的松软膏，也可外搽糠馏油软膏或黑豆馏油软膏。
四、预防
除去各种可疑病因，避免致敏物的再度刺激，局部忌用热水和肥皂搽洗，避免搔抓、摩擦，不吃刺激性食物，积极治疗肛瘘、肛裂、肠寄生虫及胃肠等疾病，对预防肛门湿疹都很重要。

肛 门 癣
肛门癣常见的有股癣和花斑癣(汗斑)，为传染性皮肤浅部霉菌性疾病。
一、病因病理

股癣是由足癣传染所致，又称为阴癣。花斑癣由一种特殊的花斑癣菌所致。皮肤原发损害为黄豆大小斑疹，无炎症，上覆极细的、微发亮的鳞屑，颜色呈皮色或带棕褐色，甚至黑色、或紫色或白色，形若花斑，故又称为紫白癜风。
二、症状和诊断

股癣皮肤损害表现为环形、多环形、同心圆形的红斑，边缘清楚，略高出皮面，病灶中心常自愈，并有向外扩张的倾向。其边缘及四周可见针尖大小的丘疹、水疱、结痂、鳞屑等。自觉瘙痒，少数呈继发性湿疹样或苔癣样改变。一般冬季自愈，夏季复发。花斑癣皮肤损害为黄豆大圆形或更大的斑片，大小不一，边缘清楚，有时融合成片。呈灰褐、淡褐或深褐色，或轻度色素减退，附有微亮糠皮样细小鳞屑。多发于夏季，入冬自愈。显微镜检查，鳞屑中可查到真菌孢子和菌丝。
三、治 疗

(一)内治法：凡出现湿痒疼痛、大便干燥、小便短赤、舌苔黄、脉弦数等症状的肛门癣，属于湿热实证，治宜清热去湿。选方常用龙胆泻肝汤，加黄柏、苍木、薏苡仁，水煎服，每天一剂。对反复发作、面积较大的股癣，可服灰黄霉素0.25-0.5克，每天2次，连续2-4周。有感染者，可给抗生素。

(二)外治法：治疗股癣，可选用10-20％冰醋酸溶液、复方雷锁辛搽剂等外搽。治疗花斑鳞，可外搽5-10％冰醋酸溶液、5％水杨酸酒精、20-40％硫代硫酸钠，或用密陀僧3份、硫磺2份、丝瓜蒂细末蘸涂，一周可轮换一种药。内裤应常换洗、消毒。也可用苦参、土槿皮、黄柏、百部、半枝莲各等量，煎水坐浴。

肛门疣

一、病因病理
肛门尖锐湿疣、扁平疣系乳多空病毒所致；传染性软疣则为痘疮病毒所致。病毒在棘层细胞内，可使棘层细胞增生。能自身接种扩散，潜伏期约六个月至一年。
二、症状和诊断

尖锐湿疣为淡红色或污灰色的菜花状突起，小如针头，大如拳头，有蒂群生，生长较快，质硬而脆，表面易于糜烂，渗出较多，为混浊浆液，带有恶臭，瘙痒，每因搔抓而继发感染，传染性软疣多为半球形黄豆大或更大的突起丘疹，先硬后软，表面光滑如涂蜡，中心有陷窝，用手挤之，可挤出白色乳酪样物质；或数个簇集，或少数散在，不相融合。发病徐缓，常有痒感，又称为鼠乳。扁平疣为扁平丘疹，由于搔抓自身接种而呈串珠状，界线明
显，表面光滑。一般无自觉症状或有微痒，经过慢性，可自愈，亦可复发。
三、治 疗
(一)内治法：

1．清热解毒利湿：适用于风热湿毒客于肌表的病人。处方常用紫草15克，土茯苓30克，薏苡仁15克，甘草5克，牡蛎30克，珍珠母48克，白花蛇舌草30克，马齿笕30克，水煎服，每天一剂。或用祛疣汤加减。
2.养肝和血：适用于肝虚血燥，筋气不荣的病人，选方常用治瘊汤。
3.滋阴养血：适用于肾阴亏虚，肝血不足的病人，选方常用归芍地黄汤，加牛膝、川芍。
对扁平疣可静脉注射1％酒石酸锑钾注射液，每次3-5毫升，每周2次，8-10天为一疗程。

(二)外治法：小型疣，可用硝酸银、石炭酸或三氯醋酸等烧灼，或用电烙法。对尖锐湿疣，可局部用25%足叶草酯石蜡溶液或农吉利外搽，或用争光霉素125毫克，局部注射，每周2次，也可用2.5％5一氟脲嘧啶霜外涂。对传染性软疣，可用消毒小镊子或止血钳将软疣夹破，将内容挑出，然后用牙签蘸2.5％碘酊或液体石炭酸、33.3％三氯醋酸涂搽于内。
对扁平疣，可用鸦胆子仁涂搽疣面，或用5％酒石酸锑钾溶液或2.5％5一氟脲嘧啶软膏涂疣面。
(三)手术治疗：多发性或巨大的疣，可在局麻或腰俞穴麻醉下，手术切除。必要时，作皮瓣移植缝合，可获痊愈。

肛门疣状皮肤结核
肛门皮肤有破损，感染结核杆菌而发生的增生性疣状病损，为局限型皮肤结核病的一种。
一、病因病理
致病菌为结核杆菌，常因皮肤擦伤或破损后，直接接触结核菌或接触含有结核菌的粪便、小便时，受感染而发生。此外，当病人内脏器官或深部组织(如肺、肠、淋巴结、骨等)有结核病灶时，结核菌可由血液循环、淋巴系统或直接接触肛门皮肤而发生。
二、症状和诊断
初起时为硬性暗红色小结节，数目不定，发展慢；以后逐渐长大，有角层增厚、鳞屑或痂皮覆盖，并彼此融合，构成乳头状或疣状病损。疣状增生间可有裂隙，排脓汁，病损四周有炎性晕，有痒感，一般不痛，损害中央可自行消退，留有光滑萎缩性疤痕。病程迁延，可数年不愈，常伴有腹股沟淋巴结核。
三、治 疗
(一)内治法：
1.养阴散结：可用六味地黄丸，加玄参、贝母、鳖甲、夏枯草等。
2.配合应用抗结核药物，可用链霉素和异烟肼联合治疗，效果良好。
(二)外治法：如病变损伤面积小，可在局麻或腰俞穴麻醉下，用电烙法或切除缝合术治疗。

肛周神经性皮炎
肛周神经性皮炎为一慢性局限型神经性皮炎，是一种有痒感的、伴有皮肤损害的神经机能障碍性皮肤病。本病病程缓慢，反复发作，常数年不愈。
一、病因病理
(一)神经精神因素：因情志波动，精神过度兴奋、忧郁、紧张、焦虑、恐怖或神经衰弱，引起植物神经系统机能紊乱，因而发生肛周神经性皮炎。当神经功能异常时，大脑皮质的活动功能也发生紊乱，不能调节大脑皮质与皮肤的关系。在这种状态下，无论对任何刺激，其皮肤都易出现反应，呈苔癣样变化。
(二)刺激因素：生活环境改变，内裤摩擦、搔抓及其它局部刺激，均为诱发原因。
(三)疾病因素：消化系统疾病、内分泌障碍等，也易诱发本病。
二、症 状
发病初期，仅有局部阵发性剧痒，夜间尤甚，常致病人失眠。以后由于搔抓，皮肤损害呈扁平的圆形或多角形丘疹，密集成群，正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有一层很薄的糠皮样鳞屑。随着病情发展，丘疹渐渐融合，病灶增大，色暗褐，皮肤肥厚，形成苔癣样硬化。此时，皮纹加深，呈菱形或多角形，变得干燥、肥厚，类似皮革，皮嵴隆起，外形粗糙，表皮及周围有抓痕、出血点或结痂。
三、诊 断
根据病程、发病部位、显著的瘙痒和苔癣样硬化，一般可以对本病作出诊断。但应注意与以下疾病相鉴别：
(一)慢性湿疹：常有急性湿疹发作史，损害有显著浸润和增厚，常覆以鳞屑和痂皮；苔癣样病变，不多见或不突出。
(二)扁平苔癣：损害为紫褐色、暗红色，或皮肤色的扁平丘疹，表面有蜡样光泽，作活体组织病理检查，有诊断价值。
四、治 疗
(一)内治法：
1.疏风清热，佐以祛湿：适用于风湿热型病人。选方常用消风散加减或疏风清热饮加减。
2.养血祛风：适用于血虚风燥型病人。选方常用四物消风汤或当归饮子。如因血虚阳亢而失眠者，用天麻钩藤饮，或在上方中加珍珠母、龙骨、牡蛎、五味子、夜交藤等。
3.健脾除湿：适用于脾虚湿盛型。选方常用除湿胃苓汤加
减。
此外，还可酌情口服抗组织胺药、镇静剂或1-2％盐酸普鲁卡因溶液，每次5-10毫升，每天3次，饭前1小时内服。如有全身疾病(消化系统，内分泌障碍等)者，应除去诱发病因。
(二)外治法：
1．局部外用20-40％煤焦油酊，或5-10％的松馏油膏、5-10％硫磺煤焦油软膏；皮肤肥厚较轻者，外用0.1-0.25％醋酸氟氢可的松软膏，每天2次。也可用五倍子膏、皮炎膏、伤湿止痛膏等，外部敷贴。
2.局部封闭：用1-2％盐酸普鲁卡因溶液或长效止痛液，每周1-2次，每次5-10毫升，于患部浸润注射。
3.针灸疗法：用七星针、梅花针刺，或用艾条灸患处。
4.物理疗法：局部皮损，经多种药物治疗效果不佳者，可采用浅层X线照射，或用同位素磷、锶敷贴治疗。

来源：痔疮网